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改善医疗服务进行时——内蒙古医科大学第二附属医院“医护康”一体化树多学科诊疗新标杆

发布来源:宣传处   发布时间:2019-05-13 02:15:39

   多学科诊疗强调多学科良好合作及医患双方相互协作,细致的术中措施、良好的术后处理及规范的术后康复。内蒙古医科大学第二附属医院运动医学科推行多学科诊疗模式-医护康一体化的工作形式,由各级责任治疗医生(手术医生、康复医生)以及医院各级专业护理人员等共同组建而成的、将临床治疗、护理干预以及术后康复干预相全面结合的一体化医护模式,即 一 体 化 查 房、 术 前 讨论、 制定康复方案、 相关健康知识的普及。

   自2013年运动医学科在区内率先开展以病人为中心,推广多学科诊疗模式以来,累计开展手术3000余例,平均住院天数减少3.5天,平均住院费用下降2673元(10%),术后疼痛评分平均2分(基本无痛),住院患者康复功能评定率≥98%,康复治疗有效率≥95%,患者满意度97%,各项指标均显著高于2013年以前的数据。  

   医护康多学科协同小组化。按照病种的不同, 医生、护理和康复师人员进行相应分组, 组成医护康协同小组, 为病人提供医疗、护理、康复服务。护士长首先对护理人员的综合护理工作水平进行了解和整体性把握,并以此为基础进行工作责任的划分,将各环节工作落实到人头上,进一步提高护理工作质量与效率。各治疗小组医生、护士和康复师共同讨论制定常见疾病的诊疗、护理康复路径, 并在临床实践中严格参照执行。护理、康复人员参与手术医生查房、术前讨论、死亡讨论、各种学术活动和科研。在临床、护理康复中实行包干到人的责任制护理,病人自入院到出院,由相对固定的医生、责任制护士、康复师提供连续的医疗、护理康复服务。

   门诊住院一体化。设立术前准备室,由1名高年资护理人员、医生和康复师组成术前检查医护小组,将术前准备前移,实行门诊——住院一体化。病人在门诊就医后,持入院证到术前准备室完成常规术前检查和术前健康宣教。护理人员通过电子医嘱系统了解住院部床位信息, 并为病人办理住院手续。开辟门诊——住院部绿色通道,将急症病人直接安排入院。

   术前准备和术前健康教育临床路径化。为保证病人术前检查和术前准备的规范化,各医医疗、护理和康复治疗小组组织专家充分讨论,确定每种疾病需要进行术前准备的项目、内容以及相应健康教育,并将这些项目、内容制定成规范的临床路径,提高术前准备和术前健康教育的针对性。

    围手术期疼痛管理规范化。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。运动医学外科的手术虽然是微创手术,但术后疼痛仍然不容忽视,加之关节术后康复中需要患者早期活动,更加增加了患者的疼痛程度。疼痛严重影响术后功能恢复,降低患者的生理储备,因而也增加出现并发症的风险,如深静脉栓塞、心血管疾病、肺部并发症等。

   从伦理及人道主义角度看,缓解疼痛是患者的基本权利,也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果,鉴于以上原因,运动医学科、疼痛科、麻醉科、药剂科等多学科共同制定科运动医学科围手术期镇痛方案:超前镇痛、按时镇痛、足量足程、联合用药、多模镇痛、个体方案,大大减轻了患者围手术期的痛苦,加快了术后康复进程和功能恢复,提高了患者满意度和患者疗效。

   医疗、护理、康复合作化。在早期康复理念的指引下,病人在病情稳定的情况下早期行康复锻炼。康复治疗和锻炼成为护理人员健康宣教非常重要的组成部分。护理人员加强与康复师的学习和合作, 邀请康复治疗师为护理人员进行康复专题讲座, 拓展护理人员的康复知识。利用工休座谈会,康复人员和护理人员以讲座的形式共同为病人进行集体健康教育,以增强健康教育效果,促进病人康复。按照医疗、护理康复分组情况,每个医疗组配备护士及康复师,并固定搭配,随同医生管理病员。 制作专用医护康共用的病情交接汇报表格及能清楚、准确反应患者病情重点的记录表,对病人病情做好交接班。

   多学科诊疗给临床科室以极大的信心,协调了整个医院的医疗资源来治疗每位患者,每个科室不再是与疾病“单打独斗”,而是“集团作战”,大大提升了诊疗能力和水平,成了广大患者的“定心丸”。未来,内蒙古医科大学第二附属医院要充分利用病人为中心,推广多学科诊疗平台推进规范化诊疗建设,发挥多学科诊疗平台在延伸服务方面的积极作用,让更多的患者受益,不断提升学科建设水平。                                                                               

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